紙カルテが読めない！投薬用語の読み方を紹介

紙カルテの場合は、医師の字が読めないこともありますよね。

また、投薬用語の読み方がわからず、処方箋入力が出来ないことも。

その為、記事の前半では『紙カルテが読めない！どうしたら良い？』を解説し、

後半では『紙カルテに記載されている投薬用語の読み方』について紹介するので、参考にしてくださいね！

この記事を読み終えることで、紙カルテが読めない時どうしたら良いかと投薬用語が理解出来ると思います。

2023年9月8日 カルテの見方！医療事務がカルテを入力するところを紹介

紙カルテが読めない！どうしたら良い？

①医療事務の先輩に相談する

医療事務の先輩は、カルテを読むのが慣れていることも多いので、相談をしていました。

先輩の手があいているときに、わからないことを伝えて、教えて貰っていました。

だんだん医師の字の癖がわかってくると読めるようになってきますよ。

②看護師に相談する

医療事務の先輩に聞いても、わからない場合は、看護師に相談をしていました。

看護師は医療事務より医療用語が詳しいですし、カルテ以外にも医師の指示の字を解読をしている回数も多いです。

看護師は、忙しいので、聞いても大丈夫なタイミングで、教えて貰っていました。

③医師に読めないことを伝える

看護師に聞いても、わからない場合は、医師に直接質問をしていました。

医師にカルテが読めないことを伝えるのは、難しい仕事です。

機嫌が悪いと、怒られることもありますが、読めなければ直接医師に確認します。

紙カルテに記載されている投薬用語の読み方

紙カルテに記載されている投薬用語が読めないと、レセコンに処方内容の入力が出来ないです。

その為、投薬用語の読み方を紹介しますね。

処方内容の事例・入力方法

〇〇〇〇（5）1T 1✖vds 14TD

⇒〇〇〇〇（5）1日1回1錠 寝る前 14日分

薬品名（用量）1日量1日に飲む回数（1日量を1分割）✖飲み方・日数

〇△〇△（10）2T 2✖MA 14TD

⇒〇△〇△（10）1日2回1回1錠 朝夕 14日分

薬品名（用量）1日量1日に飲む回数（1日量を2分割）✖飲み方・日数

✖〇✖〇（10）6T 3✖nde 14TD

⇒✖〇✖〇（10）1日3回1回2錠 毎食後 14日分

薬品名（用量）1日量1日に飲む回数（1日量を3分割）✖飲み方・日数

また、医療事務の基礎知識の勉強をしていない場合は、実際に本を読んで知識を増やすのも良いですね！

2023年9月21日 医療事務のレセプト業務を勉強できる１０冊の本を紹介！

まとめ

あくまでも私の経験上ですので、ご了承ください。

医師の字を読むのは慣れるまで時間が掛かると思いますが、慣れれば読めるようになります。

また、最初は投薬用語はメモをして覚える努力が必要ですね。

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