調剤事務の自家製剤加算とは？半錠・粉砕・軟膏混合との関係

このようなお悩みを解決できる記事を用意しました。

調剤薬局事務の仕事では、処方箋の内容を確認したり、レセコンに入力したりするなかで、「自家製剤加算」という言葉を目にすることがあります。

自家製剤加算は、薬剤師が患者さんに合わせて薬を加工・調製した場合に関係する加算です。

ただし、錠剤を半分にする「半錠」や、薬を粉にする「粉砕」、軟膏を混ぜる作業などが、すべて自家製剤加算の対象になるわけではありません。

調剤事務の自家製剤加算とは？

自家製剤加算とは、薬価基準に収載されている医薬品の剤形では対応できない場合などに、医師の指示に基づき、薬剤師が調剤上の特殊な技術を用いて薬を調製したときに関係する加算です。

たとえば、錠剤を粉砕して散剤にするなど、患者さんに合わせて薬の剤形を変える調製が該当する場合があります。

ただし、薬を加工したという理由だけで、必ず算定できるわけではありません。

薬の種類や調製方法、同じ剤形・規格の医薬品の有無など、定められた条件を確認する必要があります。

自家製剤加算と計量混合調剤加算の違い

自家製剤加算と混同しやすいものに、計量混合調剤加算があります。

計量混合調剤加算は、対象となる複数の医薬品を計量して混合し、液剤・散剤・顆粒剤・軟膏などとして調剤した場合に関係する加算です。

それぞれの違いを、簡単に整理してみましょう。

実際にどちらの加算が該当するかは、作業内容だけでなく、医薬品の種類や調製方法、算定要件によって異なります。

調剤事務は、作業の名前だけで判断せず、薬剤師が確認した調製内容や薬局の算定ルールに沿って処理することが大切です。

半錠は自家製剤加算の対象になる？

半錠とは、錠剤を分割して使用することです。

処方内容や薬剤師の判断により、錠剤を半分にして調剤する場合があります。

自家製剤加算では、一定の条件を満たして錠剤を分割した場合、所定点数の20％に相当する点数を算定する取扱いがあります。

ただし、半錠にした場合に必ず自家製剤加算を算定できるわけではありません。

薬剤の種類や処方内容、分割の必要性、算定上の条件などを確認する必要があります。

調剤事務が半錠で確認したいこと

調剤事務は、次のような点を確認しましょう。

半錠にするかどうかや、薬剤を安全に分割できるかといった薬学的な判断は、事務スタッフが独自に行うものではありません。

判断に迷う場合は、薬剤師に確認してから処理しましょう。

粉砕は自家製剤加算の対象になる？

粉砕とは、錠剤などの薬を砕いて粉状にすることです。

患者さんが薬を飲み込みにくい場合などに、薬剤師が必要性や薬剤の特性を確認したうえで行うことがあります。

調剤報酬上、錠剤を粉砕して散剤にすることは、自家製剤加算に該当する場合があります。

しかし、錠剤を粉砕すれば、すべて算定できるわけではありません。

薬剤によっては粉砕に適さないものもあり、同じ剤形・規格の医薬品の有無など、算定条件の確認も必要です。

また、通常の調剤として行う処理と、自家製剤加算の対象となる調製は区別して考えなければなりません。

粉砕で調剤事務が注意したいこと

調剤事務が確認したいのは、主に次の点です。

薬を粉砕できるかどうか、粉砕によって薬の効果や安定性に問題がないかといった判断は、薬剤師が行います。

調剤事務は、薬剤師の確認内容を正確に入力し、判断が必要なときは自己判断で処理を進めないことが大切です。

軟膏混合は自家製剤加算の対象になる？

軟膏混合とは、複数の軟膏やクリームなどを混ぜて調製することです。

軟膏を混ぜる作業では、自家製剤加算だけでなく、計量混合調剤加算との違いを理解しておく必要があります。

対象となる複数の軟膏などを計量して混合した場合は、計量混合調剤加算に関係することがあります。

一方、薬価基準に収載されている医薬品の剤形では対応できず、特殊な技術を用いて調製する場合には、自家製剤加算が関係することもあります。

そのため、「軟膏を混ぜたから自家製剤加算」と単純に判断することはできません。

軟膏混合で確認したいポイント

調剤事務は、次の点を確認しましょう。

軟膏を混ぜる際の配合可否や安定性、適切な調製方法については、薬剤師の判断が必要です。

事務スタッフは、調製内容と入力内容が一致しているかを確認しましょう。

自家製剤加算を算定するときに確認したい条件

自家製剤加算の算定には、調製内容や医薬品の条件など、確認すべき項目があります。

たとえば、次のような点が重要です。

項目①医薬品の剤形や規格を確認する

同じ剤形・規格の医薬品が薬価基準に収載されている場合など、算定できないケースがあります。

ただし、医薬品の供給上の問題で必要な数量を確保できない場合などには、別の取扱いが定められています。

医薬品の状況によって判断が異なるため、最新の算定ルールを確認することが大切です。

項目②調製方法と算定項目を確認する

半錠・粉砕・軟膏混合といった作業の名称だけで、算定項目を決めることはできません。

調製方法や薬剤の種類、算定条件に応じて、該当する加算を確認する必要があります。

項目③必要な記録や入力内容を確認する

加算を算定する場合は、算定条件に応じて調製内容や算定理由などの記録が必要になることがあります。

薬剤師の確認内容や薬局の運用に従い、レセコンの入力内容に誤りがないかを確認しましょう。　

なお、調剤報酬の点数や算定要件は改定されることがあります。

実務で確認するときは、最新の調剤報酬点数表や関連通知を参照してください。

調剤事務が自家製剤加算について勉強する方法

調剤報酬の本で基礎を学ぶ

独学で勉強したい方は、調剤報酬やレセプトについて解説した本を活用すると、加算の仕組みや算定の考え方を整理しやすくなります。

自家製剤加算だけでなく、計量混合調剤加算や薬剤調製料など、関連する項目もあわせて確認してみましょう。

調剤報酬について学びたい方は、下記の記事を参考にしてみてくださいね。

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加算の一覧と関連用語を確認する

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加算の基本や算定については、下記の記事で紹介しています。

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資格の勉強を通して知識を身につける

調剤事務の知識を体系的に学びたい方は、資格の取得を目標に勉強する方法もあります。

資格によって試験範囲や学習方法が異なるため、自分の目的に合ったものを選ぶことが大切です。

調剤薬局事務の資格を比較して選びたい方は、下記の参考にしてみてくださいね。

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調剤事務の自家製剤加算に関するよくある質問

半錠にしたら自家製剤加算を算定できますか？

半錠にした場合でも、必ず算定できるわけではありません。薬剤や調製内容などが定められた条件を満たしているか確認する必要があります。

錠剤を粉砕すれば自家製剤加算を算定できますか？

粉砕が自家製剤加算の対象になる場合はありますが、すべての粉砕が対象ではありません。医薬品の条件や調製方法、算定要件を確認しましょう。

軟膏を混ぜた場合は自家製剤加算ですか？

軟膏混合では、計量混合調剤加算が関係する場合もあります。調製内容や医薬品の条件によって異なるため、作業名だけで判断しないことが大切です。

調剤事務が自家製剤加算の対象かどうかを判断してもよいですか？

調剤事務は算定に必要な情報や入力内容を確認しますが、薬剤の調製方法や薬学的な判断を独自に行うものではありません。迷ったときは薬剤師や職場の担当者に確認しましょう。

まとめ

自家製剤加算は、薬剤師が患者さんに合わせて薬を調製する際に関係する加算です。

半錠や粉砕が対象になる場合もありますが、作業を行っただけで必ず算定できるわけではありません。

また、軟膏混合では、計量混合調剤加算との違いを理解しておくことも大切です。

調剤事務は、処方箋の内容や薬剤師が確認した調製内容、レセコンの入力内容を正確に確認しましょう。

算定に迷ったときは自己判断せず、薬剤師や職場の担当者に確認することが、入力ミスや請求ミスの防止につながります。