レセコンに保険証を入力する前に確認すること＆入力する方法

医療事務の新人さんは、保険証入力をする際に、レセコンの前で固まってしまう方も多いです。

ほとんどの理由が、どうやって入力をしたら良いのか？わからないから。

医療事務の経験者の私が、記事の前半で『レセコンに保険証を入力する前に確認すること』を解説し、

後半では『レセコンに保険証を入力する方法』について紹介するので、参考にしてくださいね！

この記事を読み終えることで、レセコンに保険証を入力することに抵抗がなくなり、理解が出来ると思います。

レセコンに保険証を入力する前に確認すること

1つずつ解説していきます。

①被保険者証の有無を確認

患者さんは、必ずしも被保険者証を持参しているとは限りません。

その為、保険証を入力する前に被保険者証の有無を確認します。

実際に、患者さんが保険証を忘れてしまったり、保険証がまだ出来ていない方も来られるので、その場合どう対応するのかを考える必要もあります。

2023年12月1日 患者さんが保険証を忘れたら医療事務はどうする？

また、生活保護の方の場合は併用でない限り、被保険者証の提示はないです。

2023年12月1日 医療事務が生活保護の対応に知っておいた方が良いこと！

②被保険者証に記載されている内容確認

受付で被保険者証の提示が確認出来たら、被保険者証に記載されている内容を確認します。

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レセコンに保険証を入力する方法

患者さんから保険証をお預かりしたら、レセコンに保険証を入力します。

レセコンとは、診療内容を入力し、計算をして領収証と明細書を発行を簡単にする為のPCです。

1つずつ解説していきます。

①氏名

被保険者証に記載されている『氏名』通りに、レセコンに入力しないと『該当者なし』で保険者から返戻が来て、医療機関に報酬が入りません。

その為、被保険者証に記載されている通りに氏名を入力をします。

この氏名は、領収証にもこの氏名が印字されますので、間違えないように入力しましょう。

また、漢字変換が出来ない場合は、カタカナ入力で行います。

②生年月日

被保険者証に記載されている『生年月日』通りに入力しましょう。

1. 明治
2. 大正
3. 昭和
4. 平成
5. 令和

例えば、平成26年生まれなのに、昭和26年生まれで登録をして、年齢が違い、給付割合も違って登録をされてしまう事もあるので、数字の打ち間違えに注意です！

また、70~74歳高齢受給者証対象の方の場合は、高齢受給者証で自己負担割合の確認も合わせて必要になります。

③性別

被保険者証に記載されている『性別』通りに入力します。

1. 男性
2. 女性

最初は自動的に男性になっていることもあるので、確認を忘れずに。

実際に、男と女の間違えは、返戻で気づくことも多いですので、よく確認をしてから入力しましょう。

④保険者番号・記号・番号

被保険者証に記載されている保険者番号に、医療機関はレセプトを作成し提出します。

その為、保険者番号を間違えてしまうと、何処から医療機関は報酬を得るのかわからず、医療機関の損失になるので、よく確認をして間違えないように入力しましょう。

被保険者証によって、記載されている保険者番号の位置が違う事もありますが

• 被保険者証の下の方に『保険者番号』
• 被保険者証の上の方氏名の上に『記号・番号』

が記載されていることが多いです。

なので、レセコンに入力する時は、保険者番号を入力して、記号・番号を入力します。

実際に、被保険者証に記載されている順番と逆にレセコンに入力することになりますので、気を付けましょう。

⑤本人・家族

社保の場合は『本人（被保険者）』『家族（被扶養者）』と記載されている場合が多いです。

実際、本人・家族の違いの返戻は社保は多いので、よくみて確認して入力しましょう！

国保の場合は『世帯主＝本人』『世帯主に違う名前が記載されている＝家族』になります。

⑥資格取得日・交付年月日

資格取得日または認定年月日は、この被保険者証が認められて資格を取得した日です。

交付年月日は、この被保険者証が交付された日です。

• 被保険者証の生年月日の下の辺りに『資格取得日』
• 被保険者証の右上辺りに『交付年月日』

実際、資格取得日は2年前だけど、交付年月日が最近の場合は、『保険者番号・記号・番号』が変更になっている可能性もありますので、よく確認して、レセコンに入力しましょう。

⑦有効期限

被保険者証によっては、有効期限が記載されていないものもあります。

被保険者証に有効期限が記載されている場合は、レセコン画面も有効期限を入れて置いた方が、資格喪失後の受診を防ぐことが出来ますよ。

⑧住所

保険証によっては、住所が記載されていない証もあります。

住所はカルテ記載に必要で、診療情報提供書を作成する場合にも必要になりますので、患者さんの住所を確認し、正しく入力をしましょう。

⑨公費の医療証がある場合は入力

公費の医療証がある場合は、レセコンの公費負担者番号・受給者番号のところに入力します。

医療証も、有効期限も入力をしておくと、資格喪失後の受診が防げますよ。

また、医療事務の基礎知識の勉強をしていない場合は、実際に本を読んで知識を増やすのも良いですね！

2023年12月2日 医療事務の受付業務と保険が勉強できる８冊の本を紹介！

まとめ

あくまでも私の経験上ですので、ご了承ください。

医療事務の新人さんの中には、レセコンに保険証を入力を慌ててしまって、入力ミスをすることも多いです。

慌てずに、丁寧に行っていけば、だんだん慣れてスピードが付いてきますので、最初は落ち着いて入力しましょう。

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