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面接受付担当も経験、陰の採用担当者。
こんな悩みを解決できる記事を用意しました。
クリニックの医療事務の仕事内容の1つに、レジ打ちがあり、その操作方法も医療事務の新人さんにとっては、大変なこともありますね。
記事の前半では『医療事務がレジ操作を行う前に考えること』を解説し、
後半では『保険毎にレジ打ちをする場合のやり方』と『レジ打ちを間違えた場合の修正方法』について紹介するので、参考にしてくださいね！
この記事を読み終えることで、医療事務の会計業務の流れがわかると思います。
目次
医療事務がレジ操作を行う前に考えること
医療事務がレジ操作を行う前に考えることは『この患者さんの診察代は、どこから報酬を得るか判断する』ことです。
その理由は、患者さんの提示された保険証によって、診療報酬請求先が異なり、患者自己負担額も異なるから。
その為、患者さんの保険証を確認し、保険適応だった場合、総点数は何点で、保険者からいくら報酬を得ることができ、本日患者さんから、いくら徴収すれば良いのか？の判断を医療事務がすることになります。
この作業を患者さん1人、1人に行うのが、医療事務の会計でレジ操作を行う方の仕事内容になります。
その為、保険証の種類などの基礎知識がないよりかは、あった方が医療機関にとっても、医療事務として働く側としても働きやすいですよ。
ただ、独学で医療事務の勉強をするのが難しいのであれば、医療事務講座の受講を検討してみよう！
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保険診療はどこから報酬を得る？
患者さんが医療機関に来院されたら、保険証の提示を求めます。
実際に、保険適応疾患の症状があり、保険証を提示されれば『被保険者の負担割合+患者の自己負担割合＝医療機関の報酬』になりますね。
また、社保と国保では、レセプト提出先が違いますので、覚えましょう！
- 社保は、支払い基金から、医療機関に報酬が入る
- 国保は、国保連合会から、医療機関に報酬が入る
口座の振り込まれる名前が違うので、経営者（医療機関）は
- 支払い基金から、今月はどれくらいの報酬が入るのかな？
- 国保連合会から、今月はどれくらいの報酬が入るのかな？
を、把握したいので、内訳を知りたいと、思われる方も居られるので、レジの部門操作を行う医療機関が多いですよ。
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自由診療はどこから報酬を得る？
自由診療の場合は、全額自己負担で患者が医療機関にお支払いをしてもらいます。
- 保険適応疾患で医療機関を受診、今、保険証の手続き中で、今日は全額自己負担でお支払い、後日保険証が出来たら持ってきます。（保険証を持参されたら返金予定）
- 会社に入る前に全額自己負担の健康診断をしてくるように言われました。（健康診断）
- 毎年、自費で予防接種を受けています。（予防接種）
- 市区町村から、健康診断の受診券を発行されたので、受けようと思います。市区町村の役所から届いた健康診断を実施した場合（後で集計をして市区町村に提出する）
- 国の定期接種対象者なので、せっかくだから、予防接種を受けようと思います。市区町村の役所に提出する予防接種を実施した場合（後で集計をして市区町村に提出する）
など、自由診療でも、様々な場合があります。
どの自由診療なのか？で、レジの部門操作がかわることもありますので、確認が大切ですよ！
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保険毎にレジ打ちをする場合のやり方
医療機関の考えにもよりますが、レジの部門を使用して、どの保険を使用して、患者さんはお支払いをされたか？を部門の番号を決めて打つことがあります。
その為、医療機関の決まり事を覚えていないと、レジが合わなくなるので、気を付けましょう！
例１
- 部門１ 社保（支払基金）
- 部門２ 国保（国保連合会）
- 部門３ 自費（全て）
例２
- 部門１ 社保（支払基金）
- 部門２ 国保（国保連合会）
- 部門３ 自費（市区町村に提出する健康診断、予防接種）
- 部門４ 自費（健康診断、予防接種）
- 部門５ 自費（保険証忘れの場合）
例３
- 部門１ 保険診療（社保・国保）
- 部門２ 自由診療（自費）
医療機関によって違いますが、日計表を午前診療と午後診療を分けて出すことが多いです。
その日計表をみて、保険が社保なのか？国保なのか？自費なのか？を集計し、レジの部門の合計とあっているか確認し、違っていたら、レジのジャーナルをみて、打ち間違えをしていないか？確認します。
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レジ打ちの流れ
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部門１社保の領収金額をレジに打つ場合
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部門１社保と部門２国保を一緒にレジを打つ場合
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レジ打ちを間違えた場合の修正方法
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「レジを打つのを間違えました」ということは、レジを打ったのだから、レジは「プラス＋」になっています。
その為、間違えて打った額を「マイナス－」にすればＯＫです。
実際、レジを「マイナス－」にするには、どうしたら良いのか？は、レジの使い方の本を開いて調べましょう！
５４０を打ち、部門２を押します。
自分が何をしたいのか？わからなければ、まず、わかろうと努力してみましょう！
わかろうとしなければ、仕事は前に進みません。
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レジ部門を分けて打つ理由
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その部門は、大きく分けて2種類あります。
部門を分ける理由は、保険診療分は、後で保険者から医療機関に報酬が入ります。
一方、自由診療分は、本日患者さんから全ての報酬を得る場合と、後から報酬額を得る場合（市区町村健康診断や予防接種など）があります。
その為、分かるように部門を分けている場合が多いですね。
①保険診療のレジ部門
保険診療分の本日の収入の最低✖７割が、保険者から得られる報酬だと判断しやすくなります。
部門１社保３００００円の場合、３００００円✖７割＝２１０，０００円が支払基金から報酬を得る予定の見込み額
部門２国保５００００円の場合、５００００円✖７割＝３５０，０００円が国保連合会から報酬を得る予定の見込み額
クリニックが保険者から得る報酬の口座の振り込み金額は、支払基金、国保連合会とわかれているので、どれくらい報酬を得られるのか？知っておきたい経営者も居られますよ。
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②自由診療のレジ部門
自由診療＝自費ですが、自費といっても様々です。
本日は全額自費でお支払いをしてもらいますが、後日返金するかもしれない自費
- 保険適応疾患で医療機関を受診、今、保険証の手続き中で、今日は全額自己負担でお支払い、後日保険証が出来たら持ってきます。（保険証を持参されたら返金予定）
本日患者さん全ての報酬額を得る自費
- 会社に入る前に全額自己負担の健康診断をしてくるように言われました。（健康診断）
- 毎年、自費で予防接種を受けています。（予防接種）
後から、報酬額を得ることも含まれる自費
- 市区町村から、健康診断の受診券を発行されたので、自己負担５００円で受けようと思います。市区町村の役所から届いた健康診断を実施した場合（後で集計をして市区町村に提出する）
- 国の定期接種対象者なので、せっかくだから、予防接種を自己負担額２５００円で受けようと思います。市区町村の役所に提出する予防接種を実施した場合（後で集計をして市区町村に提出する）
医療機関によって考えは違いますが「自費は同じ部門で打つ場合」と「それぞれ、部門をわけてレジを打っている場合」とがあります。
その理由は、自費とはいっても、自己負担額だけをお支払いして、後から総括をして、市区町村の役所に提出をすると、クリニックに報酬がはいる健康診断や予防接種があるから。
その為、自己負担額分だけ知りたい経営者は、部門を分けていることもありますよ。
何故なんだろう？と思って決まりを覚えないと、永遠に覚えられないことも多いですね。
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レジ点検・レジ精算のやり方
全ての患者さんの会計が終了し、業務が終わったら、レジ点検・レジ精算を行います。
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両替金が５万円だったら、５万円＋点検の総合計金額が入っています。
両替金が患者さんが万札を出してお釣りが出せるように計算して用意します。
社保と国保の自己負担額のお代をきちんと貰えなかったり、レジ操作も出来ないと、保険者にレセプト請求の仕事はやらせて貰えないですよ。
その為、レセプト請求を覚える前にレジ操作を覚えましょう！
まとめ
- 患者さんの領収証の金額1460とレジを打ち、部門1を押し、お預かり金額2000を打ち、預かり現計を押し、お釣りの金額540円が表示されるので、その額をレジから出し、患者さんにお渡しする。
- レジ打ちを間違えた場合は、レジマイナスにして間違えた金額540をレジ打ちし、間違えた部門1を押す。レジマイナスを元に戻して普通に打てるようにし540をレジ打ちし、正しい部門1を押す。レジ点検で部門1が－になっていて、部門2が＋を確認する。
- 医療機関によって部門設定が違うので理解する。
レジマイナスにしたら、元に戻すのを忘れずに！
あくまでも私の経験上ですので、ご了承ください。
クリニックのレジは、スーパーやコンビニのレジとは違って、数字を打って、部門を設定し、お札や小銭を数えて、お釣りを渡します。
その為、慣れるまでは、相当頭を使って疲れると思います。
患者さんからお預かりした金額は、お釣りをお返しし、患者さんが確認するまで、レジの中に入れないようにしましょう！
その理由は、苦情クレームになることもあるので。
実際、医療事務は、資格取得をしなくてもなることは出来ますが、今は未経験の方でもほとんどの方が資格取得をして面接に来られることが多いので、医療事務の基礎知識は、職場では教えてくれないので、自分で勉強をした方が良いですよ。
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そして、10年間の合格者70,000名を突破して、満足度も88.4％で、実績もあります。
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